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聽聽他們怎么說？ 2019-12-18
自2019年5月28日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》和《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導方案》以來，依托縣域醫(yī)共體開展的遠程醫(yī)療，分級診療和健康扶貧等信息化工作如火如荼。
2019年焦點訪談中針對遠程醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀和痛點進行了報道。
時近年底，眾多醫(yī)療信息化廠商的報道層出不窮且精彩紛呈。覆蓋了多少省市，涵蓋了多少醫(yī)院，擁有了多少用戶，實現(xiàn)了多少創(chuàng)新，創(chuàng)造了多少模式，獲得了多少獎項等等不一而足。
作為基層醫(yī)療服務(wù)人員，尤其是在山大溝深路遠貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)們是如何感受的呢？
芯聯(lián)達作為陜西省安康市漢濱區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康（扶貧）”平臺的建設(shè)者和服務(wù)者，近期跟隨國家衛(wèi)健委專家和省市衛(wèi)健委領(lǐng)導一同走訪了基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，一起傾聽了他們真實的感受：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的副院長：
以前---
近幾年上級發(fā)下來的三套設(shè)備“三個一”（一個電腦，一個攝像頭，一個麥克風）放在會議室一直閑置在那里，好久都沒用了。
“三個一”歸根到底就是個遠程視頻會議，沒有和醫(yī)療內(nèi)容結(jié)合起來用。
和市里醫(yī)院的會診需要很少，也不符合分級診療制度。
原來的會診資料就要消耗兩個小時時間，影像，檢驗，病歷，處方等都要打出來拍照上傳，效率低，效果差，慢慢就不用了。
本來在計算機上做的會診，還要我們醫(yī)生手工填寫表格，反而增添了我們的麻煩。
遠程的應(yīng)用很單一，就是會診和遠程視頻會議。
沒有相應(yīng)的醫(yī)生激勵制度和醫(yī)保報銷制度，很難落實。
系統(tǒng)可記錄的會診過程還需要手工填寫詳細內(nèi)容，反而增添了醫(yī)生工作量
現(xiàn)在---
我們現(xiàn)在就用這套系統(tǒng)！
現(xiàn)在的這個項目對我們幫助很大。因為它應(yīng)用多符合我們的現(xiàn)實需要，它能夠通過一套專用設(shè)備將我們的數(shù)據(jù)和公衛(wèi)的數(shù)據(jù)，家庭醫(yī)生的數(shù)據(jù)、上級醫(yī)院的數(shù)據(jù)打通，再也不需要我用手機拍照再上傳照片了，都是從系統(tǒng)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，病人和醫(yī)生的信息一覽無余，相互信任，操作方便。不但在電腦上用還可以在手機上用，極大的方便了我們。另外各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)都在電腦里再也不用我們手工填寫表格了，為我們省了很多時間。
這個項目也非常符合我們現(xiàn)在要求的分級診療制度，是真正的“區(qū)、鄉(xiāng)、村一體化”，我的病人在會診或門診之后肯定要先轉(zhuǎn)到區(qū)里的醫(yī)院，和區(qū)里的醫(yī)院建立緊密聯(lián)系符合我們的實際工作需要。
現(xiàn)在住在我們這里由上級醫(yī)院轉(zhuǎn)下來的康復病人多起來了，上級醫(yī)院還會通過手機端進行病歷調(diào)取和遠程查房，我們基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生也慢慢取得了康復病人的信任，同時也學到了很多醫(yī)療知識。
這個項目不但對老百姓，尤其是貧困人口有幫助，還對我們醫(yī)生有很大幫助，各種知識講座和教育培訓都可以在手機上看或者回看，還有比較有針對性的醫(yī)療知識科普文章讓我們學習。
上級正在根據(jù)我們的遠程服務(wù)制訂相關(guān)的收費標準以及醫(yī)保報銷標準，這也極大的激勵了我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生服務(wù)好自己身邊百姓的醫(yī)療和健康。
村醫(yī)：
以前---
原來我們村衛(wèi)生的設(shè)備很簡陋，服務(wù)村民和貧困人口的手段也很少，很多數(shù)據(jù)都需要我們手工填寫上報。另外我們經(jīng)常要走街串戶做簽約居民的隨訪，一些患者尤其是行動不便的貧困患者都需要我們上門服務(wù)，雖然我們都很熟悉，但對疾病的判斷和治療他們還對我們村醫(yī)缺乏信任感。
另外如果上級需要對我們進行一些政策宣傳和醫(yī)療健康知識培訓，我們還要走幾十里山路，翻山越嶺的到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加遠程視頻會議，一來一回一天的時間耽誤了，我們也很疲憊。
現(xiàn)在---
現(xiàn)在給我們配備了智能設(shè)備，對我們采集和記錄百姓的健康數(shù)據(jù)非常有幫助。尤其是這個便攜式心電儀，讓我們可以帶著它到貧困戶家里去做檢查，不到五分鐘，區(qū)心電中心就把心電報告反饋回來并和心電圖一起打印出來，讓我和患者進行有效的交流。
如果遇到無法辨別的病癥，我會第一時間用專用手機與鄉(xiāng)里的醫(yī)生或區(qū)里的值班醫(yī)生聯(lián)系，在貧困戶家里，在患者面前，我們一起和專家進行交流會診，因為專家能夠通過手機看到患者歷史的就診信息和實時的體征信息，就能夠第一時間進行初步判斷給出治療用藥或者轉(zhuǎn)診建議?；颊吣軌蛴H眼看到專家和我在為他服務(wù)，他自然也越來越信任我們村醫(yī)了，也更放心的接受我們的建議了。
上門拜訪中如遇到緊急危重情況，通過遠程手機會診，我們可以立即下轉(zhuǎn)診申請單，區(qū)醫(yī)院會馬上開通綠色通道，直接聯(lián)系120急救車上門接病人住院，極大降低了很多急性病的風險。
老百姓尤其是貧苦患者的信任度和滿意度不但慢慢的提升，由于我們的服務(wù)為他們省掉了很多去鎮(zhèn)醫(yī)院和區(qū)醫(yī)院的往返奔波的精力和費用，他們也從心眼里愿意我們?yōu)樗麄兎?wù)。
服務(wù)患者的同時，我們村醫(yī)本身的技能和知識也需要提升，過去我們會翻山越嶺耗時費力的去鄉(xiāng)里開會，現(xiàn)在只需要用這個專用手機就能夠隨時隨地的學習和交流。對我們來講太方便太實用了。
聽聽他們這么說，省市衛(wèi)健委領(lǐng)導和專家也都由衷的表示這項目做得好做得實，具有領(lǐng)先性，具有創(chuàng)新性，是能夠看到了領(lǐng)先和創(chuàng)新。老百姓的滿意和基層醫(yī)療機構(gòu)人員的滿意才是緊密縣域醫(yī)共體的建立初心和使命。
聽聽他們這么說，通過半年時間的努力拼搏，我們芯聯(lián)達人由衷的感到了幸福和喜悅，雖然我們項目還需要很多的路要繼續(xù)走下去，現(xiàn)實應(yīng)用中還有很多不足，但我們的汗水淚水沒有白費。
聽聽他們這么說，我們就該這么做！